Copilul s-a ars sau opărit: primul ajutor corect în primele minute

Ce tipuri de arsuri pot apărea la copii

Arsurile la copii apar cel mai des prin contact cu căldură uscată (fier de călcat, plită, foc) sau prin opărire, adică prin contact cu lichide fierbinți sau abur — ceaiul, supa, apa de la baie. Mai rar, arsurile pot fi provocate de curent electric sau de substanțe chimice, cum sunt acizii sau produsele de curățenie.^[1] Lichidele și mâncarea fierbinte sunt o cauză frecventă de opărire la copii, iar într-un centru de arsuri din Statele Unite, care a analizat zece ani de internări, aproape o treime din internările copiilor pentru opărire (245 din 790) au fost provocate de supe instant la plic.^[5]

În funcție de cât de adânc este afectată pielea, arsurile se împart în trei categorii. Arsurile superficiale afectează doar stratul de suprafață al pielii: pielea e roșie, dureroasă, ușor umflată, fără vezicule, și se vindecă în aproximativ trei-șase zile. Arsurile care ajung mai adânc, în stratul de dedesubt, provoacă roșeață, durere, umflătură și vezicule cu lichid, iar vindecarea poate dura până la trei săptămâni sau mai mult. Arsurile cele mai profunde, care distrug toate straturile pielii, arată alb-cerat, maroniu sau carbonizat, iar pielea poate fi, paradoxal, mai puțin dureroasă, pentru că terminațiile nervoase din zonă au fost distruse — cele mai multe au nevoie de grefă de piele.^[2][3]

Primul ajutor în primele minute — ce faci imediat

Primul gest, indiferent de mărimea arsurii, este să răcești zona sub jet de apă rece de la robinet timp de 20 de minute, cât mai repede posibil, ideal în primele trei ore de la accident. Dacă nu ai apă curentă la îndemână, poți folosi apă rece îmbuteliată sau un prosop umed și rece. Scoate hainele sau bijuteriile din apropierea zonei arse, dar nu forța nimic care s-a lipit de piele. După ce arsura s-a răcit, poți acoperi zona cu folie alimentară transparentă, așezată lejer deasupra, nu înfășurată strâns în jurul membrului.^[1]

Dacă arsura copilului pare altceva decât una superficială, mergi direct la Unitatea de Primiri Urgențe sau sună la 112 — nu aștepta acasă cu o compresă și un analgezic. Cât timp aștepți ajutorul medical, ține copilul culcat, cu zona arsă ridicată deasupra nivelului inimii dacă se poate, toarnă apă rece peste arsură cel puțin trei-cinci minute, apoi acoperă zona cu o cârpă curată și uscată — un cearșaf, dacă suprafața e mare. Scoate bijuteriile și hainele din jurul arsurii, mai puțin pe cele lipite de piele, și nu sparge veziculele.^[2][3]

Un studiu retrospectiv pe 2.566 de pacienți opăriți, de toate vârstele, a comparat primul ajutor prin răcire — apă curentă de la robinet și/sau un pansament-gel, aplicate în primele opt ore de la accident — cu lipsa primului ajutor sau cu un prim ajutor necorespunzător. La cei răciți corect, timpul median până la vindecarea completă a fost de 11 zile, față de 16 zile în celelalte două grupuri, iar curățarea chirurgicală a rănii, grefa de piele, antibioticele pe cale generală și internarea au fost mai rar necesare. Pe grupe de vârstă, copiii s-au vindecat în 12 zile, la fel ca adulții, și mai repede decât vârstnicii (17 zile). Fiind un studiu retrospectiv dintr-un singur centru, el arată o asociere puternică, nu o dovadă dintr-un studiu cu repartizare aleatorie a pacienților.^[4]

Când arsura este o urgență — mergi imediat la Urgențe sau suni la 112

Cere ajutor medical imediat, prin 112 sau la cea mai apropiată Unitate de Primiri Urgențe, dacă arsura copilului este cât palma sau mai mare, dacă implică toate straturile pielii (piele albă, cerată sau carbonizată), dacă este pe față, scalp, mâini, organe genitale sau peste o articulație, dacă a fost provocată de foc, curent electric sau substanțe chimice, dacă copilul a inhalat fum, sau dacă apar semne de șoc — piele palidă și umedă, slăbiciune, buze sau unghii vinete, stare de conștiență alterată.^[2][3] Mergi la medic și dacă bănuiești că respirația copilului a fost afectată — arsuri pe cap, față sau gât, sprâncene ori firișoare de păr din nas arse, tuse, voce schimbată sau dificultate de respirație — și dacă apar semne de infecție a unei arsuri deja tratate: roșeață care se extinde, puroi, febră, durere crescândă sau ganglioni umflați.^[3]

Copiii sub 5 ani au un risc mai mare de complicații și de deces după arsuri severe decât alte grupe de vârstă, pentru că pielea lor este mai subțire; la ei, pragul la care ceri ajutor medical trebuie să fie și mai jos.^[3]

Pentru arsurile chimice, spală imediat zona cu multă apă curentă, cel puțin cinci minute; dacă suprafața atinsă e mare, folosește cada, dușul sau un furtun de grădină. Dacă zona e mică, mai spal-o încă zece-douăzeci de minute, acoper-o cu o compresă sterilă și sună medicul. Dacă substanța a ajuns pe haine, începe spălarea cu apă și abia apoi scoate hainele de pe zona arsă, nu invers. Arsurile chimice la gură sau la ochi trebuie evaluate de un medic imediat, după spălare temeinică.^[2] Pentru arsurile electrice, nu atinge copilul cât timp este încă în contact cu sursa de curent — desprinde-l de firele sub tensiune cu un obiect nemetalic, apoi sună la 112.^[2][3]

Ce nu faci niciodată la o arsură

Nu pune gheață și nici comprese ude pe arsură — gheața poate agrava leziunea pielii, iar pe suprafețe mari poate scădea temperatura corpului copilului. Nu aplica unt, ulei, grăsimi, pudre, creme sau alte remedii casnice — acestea pot adânci arsura și cresc riscul de infecție. Nu sufla peste arsură. Nu sparge veziculele formate și nu dezlipi pielea moartă sau hainele lipite de rană. Nu pune plasturi adezivi direct pe pielea copiilor mici, pentru că se pot desprinde și pot deveni un pericol de sufocare dacă ajung în gură.^[2][3]

Cum îngrijești acasă o arsură mică

Dacă arsura este superficială — doar roșeață, fără vezicule, pe o suprafață mică — poate fi îngrijită acasă, după răcirea inițială cu apă. Acoperă zona cu un pansament steril, curat, și ferește-o de apăsare și frecare. Poți da copilului paracetamol sau ibuprofen pentru durere, respectând dozele indicate de medic sau de farmacist pentru vârsta și greutatea lui — nu da aspirină unui copil. După ce pielea s-a răcit, o loțiune hidratantă cu aloe poate calma disconfortul.^[2][3] Arsurile mici se vindecă, de obicei, în aproximativ două săptămâni.^[1] Verifică zilnic dacă apar semne de infecție, mergi la medicul de familie dacă durerea nu scade după 48 de ore și întreabă-l dacă vaccinarea antitetanică a copilului este la zi.^[3]

Cum previi arsurile și opăririle acasă

Opăririle copiilor vin cel mai des din abur, apă fierbinte de baie, căni de ceai sau cafea răsturnate și mâncare ori lichide fierbinți de gătit, iar arsurile electrice apar când copilul mușcă un cablu sau bagă degetele ori obiecte în priză.^[2] În studiul american pe zece ani, copiii opăriți cu supă instant erau mai des nesupravegheați în momentul accidentului decât ceilalți copii opăriți (37% față de 21%).^[5] Ține cănile cu băuturi fierbinți, oalele de pe aragaz și supele fierbinți departe de marginea mesei sau a blatului, cu mânerele întoarse spre interior, și nu ține copilul în brațe în timp ce gătești sau bei ceva fierbinte. Verifică temperatura apei de baie cu mâna sau cu un termometru înainte de a pune copilul în cadă, ține brichetele și chibriturile în locuri inaccesibile lui, iar prizele neutilizate protejează-le cu capace de siguranță.

Concluzii

Cel mai important gest în fața unei arsuri la copil este să răcești imediat zona cu apă curentă, timp de 20 de minute, și abia apoi să decizi dacă e nevoie de spital. Arsurile cât palma sau mai mari, cele adânci, cele de pe zonele sensibile ale corpului și cele provocate de foc, curent electric ori substanțe chimice cer întotdeauna evaluare medicală de urgență. Multe dintre opăririle copiilor mici se pot preveni prin atenție la lichidele fierbinți din bucătărie și la temperatura apei de baie.