Variabilitatea frecvenței cardiace la nou-născuți cu transpoziție de vase mari nu prezice dezvoltarea neurologică

Context

Copiii cu cardiopatie congenitală (CC) prezintă risc crescut de afectare neurologică pe termen lung, incluzând dificultăți cognitive, de limbaj și motorii. Identificarea unui biomarker non-invaziv, disponibil înainte de externare, care să prezică aceste rezultate ar fi extrem de valoroasă clinic — permițând intervenția precoce și urmărirea țintită a copiilor cu risc.

Variabilitatea frecvenței cardiace (VFC) — o măsură non-invazivă a reglării autonome, calculată din înregistrări Holter ECG — a fost propusă ca potențial predictor al neurodezvoltării. Transpoziția de vase mari (TVM), una dintre cele mai frecvente cardiopatii congenitale critice, necesită corecție chirurgicală în primele zile de viață și implică bypass cardiopulmonar (BCP) prelungit, ceea ce o face un model de studiu relevant pentru astfel de cercetări.

Metodologie

Studiul a inclus 58 de sugari cu TVM care au efectuat o înregistrare Holter ECG de 24 de ore înainte de externare, în cadrul unui studiu retrospectiv de cohortă (2015-2024). Metricile VFC din domeniul timp au fost calculate din segmente de câte 10 minute și rezumate statistic. Neurodezvoltarea a fost evaluată la 1 an (n=55) și la 5 ani (n=21) cu instrumente validate, acoperind domeniile cognitiv, de limbaj și motor.

Analiza statistică a inclus corelații Pearson și regresie liniară multivariabilă, ajustată pentru: durata bypass-ului cardiopulmonar, vârsta postnatală la momentul înregistrării Holter, statut socioeconomic și durata spitalizării. Această ajustare a permis izolarea contribuției independente a VFC față de ceilalți factori de confuzie.

Rezultate

VFC predescărcare nu a fost asociată independent cu niciun rezultat neurodevelopmental — nici cognitiv, nici de limbaj, nici motor — la 1 sau 5 ani de urmărire. Analizele exploratorii bivariabile au evidențiat o corelație negativă slabă și nesemnificativă statistic între VFC mediată vagal și integrarea vizual-motorie la 5 ani.

Doi factori s-au dovedit predictori independenți semnificativi ai neurodezvoltării deficitare: durata mai lungă a bypass-ului cardiopulmonar — reflectând complexitatea și durata intervenției chirurgicale — și statutul socioeconomic scăzut, subliniind importanța factorilor de mediu și sociali în recuperarea neurologică postoperatorie. Autorii recomandă evaluări multimodale și longitudinale pentru o stratificare mai bună a riscului neurologic la copiii cu CC.