Soluția de rehidratare orală standard OMS poate fi mai sigură decât ReSoMal în malnutriția acută severă cu diaree și deshidratare — trial GASTROSAM

Context

Ghidurile internaționale pentru MAS recomandă exclusiv ReSoMal (soluție de rehidratare cu sodiu redus) pentru deshidratarea secundară diareei, din cauza preocupărilor privind supraîncărcarea cu sodiu sau fluide. Cu toate acestea, dovezile care susțin această recomandare față de ORS-standard sunt insuficiente, lăsând clinicienii cu o baza empirică suboptimală. Pediatrii au semnat alarme că ReSoMal poate fi asociată cu hipoglicemie și hipopotasemie în contextul metabolismului profund perturbat din MAS.

Metodologie

GASTROSAM a randomizat copii cu MAS și deshidratare + diaree 1:1 la ReSoMal sau ORS-OMS standard în 6 spitale din Kenya, Niger, Nigeria și Uganda. Stratificare: deshidratare severă (stratum A) vs moderată (stratum B). Criteriu primar: modificarea concentrației sodice serice la 24 ore de la baseline.

Rezultate

Analiza primară privind modificarea sodiului seric la 24 ore a furnizat date despre siguranța comparativă a celor două soluții la copiii cu MAS. Rezultatele au pus sub semnul întrebării restricția exclusivă a ORS-standard în ghiduri, deschizând perspectiva revizuirii recomandărilor bazate pe dovezi robuste randomizate.

Concluzii

Trialul GASTROSAM furnizează primele date randomizate din Africa care reevaluează recomandarea exclusivă a ReSoMal față de ORS-standard în MAS cu diaree și deshidratare, cu implicații potențial semnificative pentru ghidurile internaționale de management al MAS.