Tensiunea arterială crescută la copii și riscul de deces cardiovascular prematur

Un studiu amplu publicat pe 4 septembrie 2025 în JAMA și prezentat la conferința Hypertension Scientific Sessions 2025 a Asociației Americane a Inimii (Baltimore, 4-7 septembrie 2025) arată că copiii cu tensiune arterială crescută la vârsta de 7 ani au un risc cu până la 50% mai mare de a muri prin boli cardiovasculare înainte de vârsta de 55 de ani.

Context

Legătura dintre tensiunea arterială din copilărie și bolile cardiovasculare ulterioare este sugerată de mai multe cercetări anterioare. Un studiu din 2022 a evidențiat faptul că copiii cu tensiune crescută la vârsta medie de 12 ani prezentau un risc semnificativ mai mare de mortalitate cardiovasculară la mijlocul vieții. Totuși, studiile de până acum s-au concentrat mai ales pe adolescenți. Actuala cercetare este prima care analizează impactul tensiunii arteriale sistolice și diastolice măsurate la vârsta de 7 ani asupra riscului cardiovascular de-a lungul a cinci decenii, în cadrul unei cohorte diverse de participanți.

Ghidurile clinice ale Academiei Americane de Pediatrie recomandă măsurarea anuală a tensiunii arteriale începând cu vârsta de 3 ani, dar în practică această evaluare este adesea neglijată. Rezultatele actuale subliniază că monitorizarea precoce poate fi esențială pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

Despre studiu

Cercetarea s-a bazat pe datele Collaborative Perinatal Project (CPP), cel mai mare studiu american care a urmărit impactul factorilor prenatali și postnatali asupra sănătății copiilor.

• Participanți: 38.252 copii născuți între 1959 și 1965, la 12 centre din SUA.

• Distribuție demografică: 50,7% băieți; 49,4% dintre mame s-au autoidentificat ca fiind de origine afro-americană, 46,4% ca albe, iar 4,2% ca hispanici, asiatici sau alte grupuri.

• Măsurători: Tensiunea arterială a fost înregistrată la vârsta de 7 ani și transformată în percentila specifică pentru vârstă, sex și înălțime, conform ghidurilor pediatrice americane.

• Analiză statistică: supraviețuirea și cauzele deceselor au fost urmărite până în 2016, folosind National Death Index. Modelele de supraviețuire au fost ajustate pentru indicele de masă corporală din copilărie, locația studiului și factori socio-demografici maternali (rasă, educație, statut marital).

• Analiză suplimentară: 150 de grupuri de frați au fost incluse pentru a evalua dacă diferențele familiale comune explică riscurile identificate.

Rezultate

După o perioadă medie de urmărire până la vârsta de 54 de ani:

• Decese totale: 2.837 participanți.

• Decese cardiovasculare: 504 cazuri.

Rezultatele detaliate arată:

• Copiii cu valori tensionale în decila superioară (≥90%) au prezentat un risc cu 40%–50% mai mare de deces cardiovascular prematur.

• Atât tensiunea arterială crescută (percentile 90–94), cât și hipertensiunea (≥95) au fost asociate cu acest risc.

• Chiar și valori moderate, dar peste medie, în intervalul considerat normal, au crescut riscul: cu 13% pentru tensiunea sistolică și cu 18% pentru cea diastolică.

• Analiza între frați a confirmat aceste asocieri: copiii cu valori tensionale mai mari la 7 ani au avut un risc mai crescut de deces cardiovascular comparativ cu frații lor (creșteri de 15% pentru tensiunea sistolică și 19% pentru cea diastolică).

Limitări și interpretări

Autorii subliniază câteva limite:

• a fost folosită o singură măsurătoare de tensiune la vârsta de 7 ani, care poate să nu reflecte variabilitatea pe termen lung;

• cohorta a inclus preponderent copii afro-americani și albi, ceea ce poate limita generalizarea rezultatelor;

• stilul de viață și expunerile de mediu ale copiilor de azi diferă față de cei născuți în anii 1960.

Cu toate acestea, consistența rezultatelor și replicarea lor în analiza între frați sugerează că tensiunea arterială din copilărie are un impact independent asupra mortalității cardiovasculare la maturitate.

Concluzii

Studiul arată clar că monitorizarea tensiunii arteriale la copii nu trebuie neglijată, iar promovarea unui stil de viață sănătos încă din copilărie poate reduce riscul de boli cardiovasculare fatale la vârsta adultă.

Autorii și experții independenți recomandă ca tensiunea arterială să fie considerată un marker esențial al sănătății cardiovasculare pediatrice, iar definițiile clinice ale hipertensiunii la copii să fie ajustate în funcție de noile date epidemiologice.