Surfactantul nu reduce durata ventilației la sugarii cu bronșiolită severă: rezultatele studiului BESS

Un studiu realizat la University of Liverpool și desfășurat în mai multe spitale pediatrice din Regatul Unit, publicat în The Lancet Respiratory Medicine la 21 martie 2026, a analizat eficiența administrării de surfactant la sugarii cu bronșiolită severă aflați pe suport ventilator, arătând că această intervenție nu reduce durata ventilației mecanice.
Cercetarea arată că, deși sigură, terapia nu aduce beneficii clinice în această categorie de pacienți critici.

Idei principale

• Bronșiolita este o cauză majoră de spitalizare la sugari, frecvent determinată de virusul sincițial respirator.
• Surfactantul este utilizat standard la prematuri pentru susținerea respirației.
• Studiul BESS a evaluat dacă această terapie este utilă și în bronșiolită severă.
• Administrarea surfactantului nu a redus durata ventilației mecanice.
• Tratamentul a fost sigur, dar fără beneficii asupra evoluției clinice.

Context

Bronșiolita reprezintă principala cauză de internare la sugari în sezonul rece în Regatul Unit, afectând în special copiii sub un an.

Infecția este determinată cel mai frecvent de virusul sincițial respirator și poate duce la afectare respiratorie severă, în special la nou-născuții prematuri.

În formele severe, nivelul surfactantului pulmonar este redus, similar cu situația întâlnită la prematuri, unde terapia cu surfactant este standard și eficientă.

Această similitudine a stat la baza ipotezei că surfactantul ar putea îmbunătăți funcția respiratorie și la sugarii cu bronșiolită severă.

Despre studiu

Studiul Bronchiolitis Endotracheal Surfactant Study (BESS) reprezintă cel mai amplu studiu randomizat care a evaluat utilizarea surfactantului în bronșiolită.

Cercetarea a fost desfășurată în 15 spitale pediatrice din Anglia, Scoția și Irlanda de Nord și a inclus un total de 232 de sugari cu bronșiolită severă, aflați în terapie intensivă și necesită ventilație mecanică.

Studiul s-a desfășurat pe parcursul a șase sezoane reci, între anii 2019 și 2024, oferind un cadru robust pentru evaluarea eficienței tratamentului.

Obiectivul principal a fost determinarea efectului administrării de surfactant asupra duratei ventilației mecanice, un indicator esențial al severității bolii și al recuperării.

Rezultate

Analiza datelor a arătat că administrarea de surfactant nu a determinat o reducere semnificativă a duratei ventilației mecanice la sugarii incluși în studiu.

Cu alte cuvinte, pacienții tratați cu surfactant au necesitat suport respirator pentru o perioadă similară cu cei care nu au primit această intervenție.

Un aspect important este faptul că terapia s-a dovedit sigură, fără efecte adverse majore asociate.

Cu toate acestea, lipsa unui beneficiu clinic relevant sugerează că mecanismele fiziopatologice ale bronșiolitei diferă suficient de cele ale sindromului de detresă respiratorie neonatală pentru a limita eficiența surfactantului.

În context epidemiologic, dintre aproximativ 25.000 de sugari internați anual cu bronșiolită în Regatul Unit, aproximativ 1.000 necesită terapie intensivă și ventilație mecanică, subliniind importanța identificării unor tratamente eficiente.

Concluzii și implicații clinice

Studiul demonstrează că surfactantul, deși esențial în tratamentul prematurilor, nu aduce beneficii în managementul bronșiolitei severe la sugari aflați pe ventilație mecanică.

Aceste rezultate oferă claritate pentru practica clinică, evitând utilizarea unei terapii fără eficiență demonstrată în acest context.

În lipsa unor tratamente specifice pentru bronșiolită, managementul rămâne în principal suportiv, bazat pe oxigenoterapie, hidratare și ventilație mecanică în cazurile severe.

Importanța prevenției devine astfel centrală, în special prin vaccinarea împotriva virusului sincițial respirator în timpul sarcinii, care poate reduce riscul formelor severe la nou-născuți.

Rezultatele susțin necesitatea dezvoltării unor terapii țintite și a unor strategii integrate pentru reducerea impactului acestei patologii frecvente și potențial severe.