Sindromul cardiometabolic matern în sarcină crește riscul de hipertensiune arterială la copil între 2 și 18 ani

Un studiu amplu publicat în mai 2025 în JAMA Network Open arată că copiii născuți din mame cu obezitate, diabet gestațional sau tulburări hipertensive de sarcină prezintă valori mai ridicate ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice între vârstele de 2 și 18 ani, comparativ cu cei ai căror mame nu au avut acești factori de risc. Studiul a fost realizat de cercetători de la Keck School of Medicine of USC și susține că intervențiile pentru sănătatea cardiovasculară ar trebui să înceapă chiar din timpul sarcinii.

Context

Tensiunea arterială crescută este în creștere în rândul populației tinere, iar tot mai multe dovezi arată că nivelurile tensiunii arteriale pot fi influențate încă din viața intrauterină. Cu toate acestea, majoritatea studiilor anterioare s-au concentrat pe factorii de risc materni individuali, fără a analiza efectul lor combinat asupra sănătății cardiovasculare a copilului.

Acest nou studiu analizează interacțiunile dintre obezitatea maternă, diabetul gestațional și hipertensiunea de sarcină și evoluția tensiunii arteriale la copil până la 18 ani.

Despre studiu

Cercetarea s-a bazat pe datele colectate între ianuarie 1994 și martie 2023 prin Environmental influences on Child Health Outcomes (ECHO) Program, incluzând:

• 12.480 perechi mamă-copil

• Reprezentativitate națională în SUA

• Aproximativ 50% dintre participanți erau non-albi

Printre mame:

• 44,4% (5.537) au prezentat cel puțin un factor de risc cardiometabolic:

  • Obezitate: 24,6%

  • Tulburări hipertensive de sarcină: 13,6% (inclusiv hipertensiune gestațională și preeclampsie)

  • Diabet gestațional: 6,5%

Pentru copii, cercetătorii au calculat percentilele tensiunii arteriale (sistolică – SBP și diastolică – DBP), ajustate în funcție de vârstă, sex și înălțime.

Au fost luate în considerare variabile de confuzie: vârsta mamei, etnia, nivelul de educație și venituri, sarcini anterioare și fumatul în sarcină.

Rezultate

Diferențe la primul consult

Comparativ cu copiii născuți din mame fără factori de risc, copiii expuși in utero au avut:

• SBP cu 4,88 percentila mai mare

• DBP cu 1,09 percentila mai mare

Pentru copiii ale căror mame aveau două riscuri combinate:

• SBP a fost mai mare cu 7,31 percentila

• DBP cu 4,04 percentila

Evoluție în timp

Dintre copii, 6.015 au avut cel puțin două măsurători ale tensiunii arteriale, permițând analiza longitudinală:

• SBP a crescut cu 0,5 percentila/an

• DBP cu 0,7 percentila/an la copiii expuși, comparativ cu cei neexpuși

Subgrupuri vulnerabile

• Efectele au fost mai pronunțate la fete decât la băieți

• Copiii de culoare au prezentat diferențe mai mari față de celelalte grupuri etnice

Implicații pentru prevenție

„Rezultatele subliniază că sănătatea cardiovasculară a femeii în perioada fertilă nu influențează doar propria viață, ci și sănătatea următoarei generații”, afirmă Dr. Jason Niu, autor principal.

Aceste date susțin:

• Promovarea unui stil de viață sănătos înainte și în timpul sarcinii

• Inițierea screeningului tensiunii arteriale la copii la risc, chiar dacă par sănătoși

„Ghidurile clinice actuale nu recomandă monitorizarea tensiunii arteriale la copiii aparent sănătoși. Dar diferențele timpurii, chiar mici, se pot amplifica în timp”, avertizează Niu.

Concluzii

Acest studiu oferă dovezi solide că factorii de risc cardiometabolici în timpul sarcinii influențează direct profilul tensiunii arteriale a copilului, inclusiv traiectoria acesteia în adolescență.

Obezitatea, diabetul gestațional și hipertensiunea de sarcină sunt toți factori prevenibili sau controlabili, iar intervențiile timpurii pot avea beneficii intergeneraționale.

Cercetătorii continuă studiile pentru a înțelege și rolul factorilor de mediu și stresului psihosocial, cum ar fi poluarea aerului și traumele, în sănătatea cardiometabolică a copiilor.