Meta-analiză dezvăluie cauzele rezistenței la antibiotice la sugari (meta-analiză)

O meta-analiză ce a inclus date metagenomice de la 1.275 de sugari din 10 țări a analizat relația dintre factori precum modul nașterii, utilizarea antibioticelor și diversitatea genelor de rezistență la antibiotice (GRA) și elementelor genetice mobile (EGM) din microbiomul intestinal. Rezultatele studiului indică o asociere semnificativă între nașterea prin cezariană, utilizarea antibioticelor și prematuritatea, și o diversitate scăzută a microbilor benefici din intestin, comparativ cu sugarii născuți la termen și pe cale vaginală fără expunere la antibiotice.
Nașterea vaginală a fost corelată cu o diversitate mai mare, dar o abundență mai mică a GRA, comparativ cu nașterea prin cezariană. Expunerea la mai multe bacterii vaginale și intestinale la nașterea vaginală poate explica această diversitate mai mare a GRA, în timp ce prezența anumitor bacterii comensale la sugarii născuți vaginal poate suprima bacteriile patogene, reducând astfel abundența GRA.

Utilizarea antibioticelor a fost legată de o creștere a abundenței GRA și EGM, dar nu a avut un impact semnificativ asupra diversității GRA. Interesant, sugarii alimentați exclusiv la sân nu au arătat efecte semnificative asupra diversității sau abundenței GRA.

Studiul a identificat 199 GRA clinic relevante, a căror diversitate a crescut odată cu vârsta în primele doi ani de viață, în timp ce abundența acestora a scăzut, posibil din cauza reducerii abundenței bacteriilor patogene precum Escherichia coli. De asemenea, s-a observat că utilizarea antibioticelor nu a influențat semnificativ diversitatea tulpinilor de E. coli.

Cohortele din Africa, din Zimbabwe și Africa de Sud, au prezentat o abundență semnificativ mai mare a GRA și EGM comparativ cu cohortele europene, ceea ce ar putea reflecta o utilizare mai intensă a antibioticelor în aceste regiuni.

Autorii studiului subliniază rolul subestimat al nașterii prin cezariană, al utilizării antibioticelor și al prematurității în dezvoltarea rezistenței la antibiotice la sugari, modificând rezistomul și mobilomul timpurii. Acest lucru evidențiază nevoia urgentă de intervenții țintite, cum ar fi probioticele, pentru a reduce numărul de decese cauzate de rezistența la antimicrobiene. În ciuda importanței descoperirilor, autorii recunosc că studiul are limitări, inclusiv incapacitatea de a examina impactul spitalizării și alte variabile clinice din cauza lipsei datelor.

sursa: News Medical