Medicamentele GLP-1 reduc semnificativ indicele de masă corporală la copiii cu obezitate severă

Un studiu prezentat la Congresul European privind Obezitatea (ECO 2025) aduce noi dovezi în sprijinul utilizării agoniștilor receptorului GLP-1 în tratamentul obezității severe la copii. Cercetarea realizată de echipa de la National Childhood Obesity Centre din Stockholm arată că includerea acestor medicamente în cadrul intervențiilor complexe deja existente este asociată cu o scădere semnificativă și clinic relevantă a indicelui de masă corporală (IMC) la copii cu obezitate severă.
Agoniștii receptorului peptidă asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1), cum sunt liraglutida și semaglutida, imită acțiunea unui hormon endogen care reduce pofta de mâncare, încetinește golirea gastrică și induce senzația de sațietate. Inițial destinați tratamentului diabetului zaharat de tip 2, acești compuși au fost ulterior aprobați și pentru controlul greutății la adulți și, mai recent, la copii începând cu vârsta de 12 ani. Studiile clinice au demonstrat o pierdere în greutate de 5–16% după un an de tratament la populația pediatrică.

Totuși, în practică, tratamentul copiilor cu obezitate severă este complex, influențat de multiple comorbidități, bariere logistice sau financiare, precum și aderența la tratament. În acest context, este esențial să evaluăm efectele acestor medicamente în condiții reale, dincolo de cadrul controlat al studiilor clinice.

Despre studiu

Cercetarea a inclus 1.126 de copii cu vârste între 0 și 16 ani (51,6% băieți) cu obezitate severă, conform criteriilor International Obesity Task Force. Toți pacienții urmau tratament intensiv de modificare a comportamentului și stilului de viață (Intensive Health Behaviour and Lifestyle Treatment – IHBLT) la Centrul Național pentru Obezitate Infantilă din Stockholm.

IHBLT este un program multidisciplinar care implică familia, școala și alți actori relevanți, abordând:

• alimentația sănătoasă,
• mărimea și ordinea meselor,
• reducerea timpului petrecut în fața ecranelor,
• activitatea fizică,
• sănătatea psihologică.

Începând cu anul 2023, o parte dintre pacienți au primit suplimentar tratament cu agoniști GLP-1 (inițial liraglutid, apoi semaglutid). Aproximativ un sfert dintre copii au fost tratați cu aceste medicamente.

Rezultate

Comparativ cu cohortele anterioare, în grupul din 2023, s-a observat o creștere ușoară, dar semnificativă, a proporției copiilor care au înregistrat o scădere clinic semnificativă a IMC (≥0,25 deviații standard ale IMC pentru vârstă și sex):

• 30% dintre copiii tratați în 2023 au atins acest prag,
• comparativ cu 27% dintre copiii tratați anterior.

Un sondaj punctual realizat în ianuarie 2025 arăta că doar 25% dintre copiii din cohorta 2023 erau în acel moment în tratament activ cu GLP-1, sugerând o utilizare parțială și adesea întârziată a acestor medicamente.

Interpretarea cercetătorilor:

• Efectul adăugării GLP-1 este modest, dar observabil.
• Majoritatea copiilor au început tratamentul farmacologic abia la 6–12 luni după începerea programului IHBLT.
• Tratamentul de lungă durată cu GLP-1 ar putea aduce beneficii mai mari, pe termen mediu și lung.

Impactul perceput de familii și echipa medicală

Pe lângă beneficiile privind greutatea corporală, părinții și copiii au raportat:

• reducerea conflictelor legate de alimentație,
• o mai bună aderență la mesele regulate,
• diminuarea porțiilor și gustărilor,
• reducerea senzației persistente de foame, o experiență „nouă” pentru mulți copii cu obezitate severă.

Conform Dr. Annika Janson, acești agoniști ai receptorului GLP-1 ar trebui să fie disponibili pentru mai mulți copii care nu reușesc să obțină rezultate suficiente doar prin intervenții comportamentale, fiind o opțiune promițătoare în cadrul unei abordări integrate.

Concluzii

Datele preliminare sugerează că introducerea agoniștilor GLP-1 în tratamentul copiilor cu obezitate severă poate îmbunătăți rezultatele, chiar și în condiții reale, unde variațiile de aderență și acces la tratament sunt importante. Deși diferența actuală de eficacitate este modestă, trendul este pozitiv, iar beneficiile resimțite de familii întăresc utilitatea terapeutică a acestor medicamente.

Pe măsură ce accesul la tratamente GLP-1 se extinde și sunt acumulate date pe termen lung, aceste intervenții ar putea deveni o componentă standard în managementul obezității infantile severe, contribuind atât la scăderea ponderală, cât și la îmbunătățirea calității vieții copiilor afectați.