Expunerea la fluor și impactul asupra IQ-ului copiilor

Un articol de sinteză recent publicat în JAMA Pediatrics a analizat sistematic studiile epidemiologice privind relația dintre expunerea la fluor în perioada prenatală sau postnatală și scorurile de inteligență (IQ) ale copiilor. Rezultatele sugerează o asociere inversă între expunerea la fluor și IQ-ul copiilor (expunere ridicată - IQ mai mic), cu o relație doză-răspuns semnificativă.

Context

Rolul fluorului
Fluorul este utilizat în apă potabilă pentru prevenirea cariilor dentare, conform recomandărilor serviciilor de sănătate publică din SUA, care indică o concentrație optimă de 0,7 mg/L. Totuși, studii anterioare au ridicat preocupări privind efectele neurotoxice ale fluorului, în special în doze mai mari.

Preocupări emergente
Un raport din 2006 al Consiliului Național pentru Cercetare (NRC) a semnalat riscurile neurotoxice ale expunerii ridicate la fluor, susținute de studii din China, dar limitate de design. Cercetări recente din țări precum Canada, Mexic și India au evidențiat posibile asocieri între expunerea la fluor și scăderea IQ-ului copiilor.

Despre studiu

Metodologie
Cercetătorii au realizat o analiză sistematică și meta-analiză a studiilor care au investigat legătura dintre expunerea la fluor (măsurată individual sau la nivel de grup) și IQ.

• Au fost incluse 74 de studii (52 considerate cu risc ridicat de biais), selectate din mai multe baze de date până în octombrie 2023.
• Expunerea la fluor a fost evaluată în funcție de nivelurile din apă sau urină.
• Analizele au inclus măsurători statistice, precum diferențele medii standardizate (SMD) și analize doză-răspuns.

Analize subgrup
Studiul a explorat variații în funcție de risc de biais, localizarea geografică (majoritatea studiilor provenind din China), tipul de expunere și momentul expunerii (prenatal sau postnatal).

Rezultate

Legătura dintre fluor și IQ

• Din 65 de studii incluse în analiza principală, 59 au raportat o relație inversă între expunerea la fluor și IQ-ul copiilor.
• Meta-analiza a arătat o reducere semnificativă a IQ-ului (SMD = -0,45), dar cu eterogenitate ridicată și biais de publicare.

Analize doză-răspuns

• O creștere de 1 mg/L a nivelului de fluor în urină a fost asociată cu o scădere medie a IQ-ului cu 1,63 puncte.
• Efectele erau nesemnificative la concentrații sub 1,5 mg/L de fluor în apă, dar evidente la concentrații mai mari.

Calitatea datelor

• Studiile cu risc redus de biais au arătat un efect mai mic asupra IQ-ului (SMD = -0,19), în timp ce cele cu risc ridicat au raportat efecte mai mari (SMD = -0,52).

Limitări ale studiului

• Majoritatea studiilor provin din China, ceea ce limitează aplicabilitatea la alte populații.
• Nu s-au inclus studii din SUA.

Concluzii

Asocieri identificate

• Studiul confirmă o asociere inversă între expunerea la fluor și IQ, dar efectele sunt influențate de nivelurile de expunere, locația geografică și designul studiului.
• Concentrațiile de fluor sub 1,5 mg/L nu par să afecteze semnificativ IQ-ul, dar sunt necesare mai multe date pentru a valida această observație.

Recomandări

• Sunt necesare studii prospective care să includă măsurători individuale detaliate ale expunerii și să examineze populații diverse, pentru a îmbunătăți generalizarea rezultatelor.
• Rezultatele sugerează o reevaluare a expunerii la fluor, în special în regiunile unde concentrațiile depășesc 1,5 mg/L.