Evaluarea performanței motorii grosiere la sugari cu ajutorul unui dispozitiv portabil

Abilitățile motorii grosiere reprezintă un element esențial în monitorizarea dezvoltării neuro-motorii a sugarilor. Tradițional, aceste abilități sunt evaluate în cadrul consulturilor periodice prin interviuri cu părinții și observații clinice de scurtă durată. Însă, astfel de metode pot fi influențate de subiectivism și pot să nu surprindă comportamentul natural al sugarului. Studiile anterioare subliniază nevoia de metode mai obiective și mai cuantificabile, capabile să evalueze în mod continuu și relevant comportamentul motor al copiilor în mediul lor obișnuit.
O echipă de cercetători a dezvoltat o tehnologie portabilă (numită „MAIJU wearable suit”) care urmărește și analizează mișcările sugarilor la domiciliu. Principalele scopuri ale studiului au fost:

• Determinarea automată a atingerii reperelor motorii – de ex. șederea independentă, mersul de-a bușilea, statul în picioare și mersul independent.
• Cuantificarea timpului petrecut în diverse posturi (decubit dorsal, ventral, șezut, mers, etc.).
• Urmărirea longitudinală a dezvoltării motorii la fiecare sugar, pentru a evidenția variabilitatea individuală și a furniza „curbe de creștere” motorie.

Metodologie

• Participanți: Studiul a inclus două cohorte distincte:

• Cohorta 1 (97 sugari aparent sănătoși), folosită pentru dezvoltarea și validarea modelelor.
• Cohorta 2 (37 sugari cu risc neurologic sau suspecți de întârzieri motorii), utilizată pentru validare externă.

• Dispozitivul MAIJU: Este un costumaș cu senzori (accelerometre și giroscoape) atașați la membre, care înregistrează mișcarea la 52 Hz. Părinții au îmbrăcat sugarul cu acest costum pentru intervale variate de timp, numite „timp de joacă liberă”.
• Analiză automată: Datele erau transmise la un server unde algoritmi de învățarea automată (inclusiv tehnici de recunoaștere a posturilor și mișcărilor) efectuau o analiză complet automată pentru:

• Identificarea reperelor motorii (de ex., dacă sugarul reușește să meargă independent).
• Quantificarea diferitelor posturi ca procentaj din timpul total.
• Indicele global al maturității motorii (BIMS), un scor continuu de la 0 la 100.

Rezultate principale

Detecția reperelor motorii

• Algoritmii pentru identificarea statutului „atins/neatins” la posturile-cheie (ședere, mers de-a bușilea, stat în picioare, mers) au atins acurateți de 90–96%.  
• Coeficienții Cohen’s κ (măsură a concordanței) au indicat performanțe comparabile cu cele ale experților umani (raportate anterior de studiile OMS).  

Cuantificarea timpului în diferite posturi

• Sistemul a estimat procentajul de timp petrecut în fiecare postură, iar corelația cu estimările oferite de părinți (pe o scală ordinală 1–9) a fost puternică (ρ până la 0,8 pentru stat în picioare).  
• A reieșit totuși că părinții oferă doar o evaluare ordinală și relativă, în timp ce dispozitivul furnizează un procentaj obiectiv (ex. 20% din timp în patru labe, 80% în ortostatism etc.).  

Monitorizarea pe termen lung

• Prin BIMS (indice de maturitate motorie), cercetătorii au putut contura „curbe de creștere motorie”.  
• Rezultatele indică o coeziune puternică între BIMS și vârsta cronologică (Spearman ρ ≈ .93), evidențiind că fiecare sugar urmează un trend individual, dar în general consistent cu vârsta.  

Avantaje și implicații clinice

• Obiectiv și Non-invaziv: Evaluarea se face la domiciliu, captând comportamentul natural al sugarului, fără stresul mediului clinic.
• Scalabil și Automat: Analiza este complet automată, permițând implementarea pe scară largă, inclusiv în medii cu personal medical limitat.
• Aplicabilitate Largă: De la monitorizarea rutinieră în pediatrie până la evaluarea precoce a întârzierilor motorii, screening pentru riscuri neurologice, studii de terapie și reabilitare, precum și monitorizare la distanță pentru familii din zone izolate.

Limitări și perspective

• Estimările parentale pentru cantitatea de timp în fiecare postură sunt subiective și pot fi inexacte, ceea ce ar putea subestima (sau supraestima) corelațiile reale.
• Cohortele studiate, deși extinse, pot să nu reflecte complet diversitatea populației globale.
• Sunt necesare studii viitoare pentru a investiga stabilitatea și repetabilitatea datelor la nivel global, precum și integrarea cu alte biomarkeri.

Concluzie

Tehnologia MAIJU oferă un instrument de evaluare timpurie și obiectivă a dezvoltării motorii la sugari, cu potențial de a îmbunătăți detectarea și intervenția în cazurile de întârzieri motorii. Abordarea combină robust acuratețea automatizată cu un format prietenos pentru părinți, putând juca un rol-cheie în viitoarele evaluări pediatrice la nivel mondial și în reducerea inechităților în îngrijirea pediatrică.