Copiii sunt supuși postului prelungit înainte de operație, în ciuda ghidurilor care permit consumul de lichide limpezi până la două ore înainte de anestezie

Un studiu prezentat în octombrie 2025 la reuniunea anuală ANESTHESIOLOGY a arătat că majoritatea copiilor – inclusiv aproape 80% dintre sugari – nu primesc lichide limpezi pentru o perioadă de cel puțin două ori mai lungă decât recomandă ghidurile medicale. Cercetarea, realizată de o echipă de la Massachusetts General Hospital și Harvard Medical School, a analizat datele a peste 70.000 de copii supuși intervențiilor chirurgicale elective în Statele Unite între anii 2016 și 2024.

Context

Conform ghidurilor American Society of Anesthesiologists (ASA), copiii sănătoși pot consuma lichide limpezi – apă, sucuri fără pulpă sau băuturi cu carbohidrați – până la două ore înainte de anestezie. Restricția de a consuma lichide în intervalul de două ore dinaintea intervenției are rolul de a preveni riscul de aspirație pulmonară, care ar putea provoca sufocare sau pneumonie.

Totuși, prelungirea nejustificată a perioadei de post poate avea efecte adverse, cum ar fi deshidratarea, dezechilibrele electrolitice, modificări ale glicemiei și disconfortul fizic. La copii și în special la sugari, aceste efecte pot fi accentuate, ducând la anxietate, greață, vărsături și recuperare mai lentă postoperatorie.

Dr. Alexander Nagrebetsky, medic anestezist și profesor la Harvard Medical School, a subliniat că „postul prelungit de peste patru ore pentru lichidele limpezi este nu doar inconfortabil, ci și potențial dăunător”, afectând hidratarea, nivelul de energie și capacitatea organismului de a face față stresului chirurgical.

Despre studiul actual

Analiza a inclus 71.835 de pacienți pediatrici (cu vârste de până la 17 ani) care au suferit intervenții chirurgicale elective în 12 spitale americane între 2016 și 2024. Dintre aceștia, 3.771 erau sugari sub vârsta de 1 an.

Autorii au definit postul prelungit ca abținerea de la consumul de lichide limpezi pentru cel puțin patru ore înainte de operație, adică de două ori mai mult decât perioada recomandată de ghidurile ASA.

Rezultatele au fost analizate longitudinal, pentru a observa evoluția practicilor în timp:

• Proporția copiilor care au fost supuși postului prelungit a scăzut de la 84,3% în 2016 la 70,2% în 2024.

• În schimb, în cazul sugarilor, proporția a crescut de la 75,9% în 2016 la 79,6% în 2024, indicând o tendință contrară la această categorie vulnerabilă.

• Durata mediană a postului pentru toți copiii a scăzut de la 10,9 ore (2016) la 8,7 ore (2024).

• La sugari, însă, nu s-au observat îmbunătățiri semnificative – durata mediană a rămas aproape neschimbată: 6,7 ore în 2016 față de 6,3 ore în 2024.

• În 2024, postul mediu a fost de trei ori mai lung decât recomandarea la sugari și de patru ori mai lung în rândul tuturor copiilor.

Astfel, deși au existat unele progrese, non-respectarea ghidurilor rămâne o problemă majoră, mai ales în rândul celor mai mici pacienți.

Rezultate și interpretare

Autorii au evidențiat că persistența postului prelungit are consecințe clinice și fiziologice importante:

• Crește disconfortul și setea înainte de intervenție.

• Favorizează hipoglicemia și dezechilibrele metabolice.

• Poate amplifica anxietatea, durerea și greața postoperatorie.

• Întârzie recuperarea după operație, în special la sugari, care au rezerve energetice limitate.

Cercetătorii sugerează mai multe motive posibile pentru această practică greșită:

• Persistența recomandărilor învechite, cum ar fi „nimic de băut după miezul nopții”;

• Lipsa de informare a părinților și chiar a unor profesioniști medicali cu privire la ghidurile actuale ASA;

• Temerea nejustificată că lichidele limpezi ar crește riscul de aspirație pulmonară.

Dr. Ethan Lowder, autorul principal al studiului și student la Harvard Medical School, a subliniat că respectarea recomandărilor privind hidratarea cu lichide ce conțin zaharuri și electroliți poate avea efecte pozitive asupra stabilității metabolice și recuperării postoperatorii.

În concluzie, cercetătorii recomandă ca echipele perioperatorii să încurajeze consumul de lichide limpezi până la două ore înainte de anestezie, acolo unde este sigur și adecvat, și ca părinții să discute proactiv cu anestezistul copiilor lor despre regulile actualizate.

Concluzie

Acest amplu studiu, desfășurat pe o perioadă de opt ani, demonstrează că neconformitatea cu ghidurile ASA privind postul preoperator este încă foarte răspândită în SUA, în special în rândul sugarilor. Deși riscul de aspirație este minim atunci când se respectă intervalul de două ore, milioane de copii sunt privați inutil de hidratare, ceea ce poate agrava stresul perioperator și poate prelungi recuperarea.

Pentru a proteja sănătatea copiilor, este esențială educarea personalului medical și a părinților privind importanța unei abordări echilibrate între siguranță și confort – una care să respecte dovezile științifice și recomandările actuale.