Amoxicilina, mai bună decât penicilina V în tratarea pneumoniei pediatrice

Pneumonia pediatrică este cauza principală de mortalitate transmisibilă la copii la nivel mondial, fiind asociată în principal cu bacterii precum Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae. Amoxicilina, preferată pentru gama sa îngustă antimicrobiană și eficacitate ridicată împotriva bacteriilor gram-pozitive, este cel mai des utilizată pentru tratarea pneumoniei pediatrice. În contrast, unele țări scandinave preferă penicilina V, datorită presupusei sale acțiuni reduse asupra microbiomului intestinal benefic.
Un studiu recent a evaluat eficacitatea clinică a penicilinei V (PcV) și amoxicilinei în tratamentul pneumoniei pediatrice prin intermediul unui studiu emulat pe bază de populație. Cercetătorii au comparat riscul de eșec al tratamentului și complicațiile severe între cele două agenți antimicrobieni, constatând că amoxicilina are un risc mai scăzut de eșec al tratamentului comparativ cu penicilina V. Aceasta confirmă tendința globală de utilizare a amoxicilinei și contestă practica scandinavă de utilizare a penicilinei V.

Studiul a analizat datele din registrele naționale de sănătate și populație din Suedia între 2001 și 2021, investigând copii cu vârste între 1 și 59 de luni, diagnosticați cu pneumonie. Criteriile de eșec al tratamentului au fost definite ca necesitatea de re-tratare cu antibiotice în 14 zile de la finalizarea cursului primar sau, în cazuri severe, spitalizarea. Complicațiile severe au fost definite ca probleme pulmonare, internări în unitatea de terapie intensivă, sau deces în 28 de zile de la inițierea tratamentului.

Analiza publicată în Clinical Microbiology and Infection a inclus 25.332 de cazuri de pneumonie, din care 14.766 au fost tratate cu PcV și 10.566 cu amoxicilină. Rezultatele au arătat că PcV este asociat cu un risc mai mare de eșec al tratamentului comparativ cu amoxicilina (OR = 7,7% pentru PcV vs OR = 4,7% pentru amoxicilină). Surprinzător, nu s-au observat diferențe în riscul de complicații severe între cele două tratamente, contrar credinței scandinave tradiționale.

În concluzie, recomandarea globală de utilizare a amoxicilinei pentru tratamentul pneumoniei pediatrice este susținută de rezultatele acestui studiu, care indică o eficacitate clinică superioară și o performanță mai bună a amoxicilinei comparativ cu penicilina V, fără o creștere a riscului de complicații severe.

sursa: News Medical