Adenoamigdalectomia îmbunătățește semnificativ arhitectura somnului la copiii cu apnee obstructivă în somn

Un studiu realizat de cercetători de la UT Southwestern Medical Center din Dallas, publicat pe 24 octombrie 2025 în revista Laryngoscope, a analizat impactul adenoamigdalectomiei asupra arhitecturii somnului la copiii diagnosticați cu apnee obstructivă în somn (AOS). Studiul a inclus o cohortă extinsă de copii cu forme severe și foarte severe de boală și a evaluat modificările aduse de intervenția chirurgicală asupra parametrilor respiratori și structurii somnului.
Apneea obstructivă în somn la copii este o tulburare respiratorie caracterizată prin episoade repetate de obstrucție parțială sau completă a căilor aeriene superioare în timpul somnului. Adenoamigdalectomia – îndepărtarea amigdalelor și a vegetațiilor adenoide – este considerată tratamentul de primă linie, întrucât hipertrofia acestor structuri reprezintă principala cauză anatomică a obstrucției. Cu toate acestea, deși numeroase studii au demonstrat îmbunătățiri respiratorii postoperatorii, impactul asupra arhitecturii somnului și asupra stadiilor restaurative de somn (precum N3 și REM) a fost mai puțin clar.

Despre studiu

Studiul intitulat a inclus 300 de copii evaluați prin polisomnografie completă înainte și după adenoamigdalectomie, în perioada ianuarie 2021 – martie 2022. După excluderea datelor incomplete, analiza finală a cuprins 233 de pacienți, reprezentând 78% dintre cazuri, cu o vârstă medie de 6,85 ani (abatere standard 4,83). Aproximativ 61% erau băieți, iar 55% de origine hispanică. Indicele de masă corporală mediu a fost echivalent cu 103% din percentila 95 (abatere standard 47,4), ceea ce sugerează o prevalență crescută a obezității.

Copiii au fost stratificați în două categorii de severitate:

• Severă: indice apnee-hipopnee (AHI) > 10 evenimente/oră sau saturația oxigenului < 80%;
• Foarte severă: AHI > 30 evenimente/oră.

Parametrii de somn și cei respiratori au fost evaluați prin analiza polisomnografică completă, iar corelațiile între modificările diferitelor stadii ale somnului au fost determinate folosind analiza Spearman.

Rezultate

Adenoamigdalectomia a produs o scădere semnificativă a indicelui apnee-hipopnee, de la o medie de 23,51 la 6,25 evenimente/oră (p < 0,001), demonstrând o ameliorare substanțială a ventilației în timpul somnului. Cu toate acestea, 23% dintre copii au prezentat apnee obstructivă în somn severă persistentă după intervenție.

Comparativ cu pacienții la care apneea obstructivă în somn s-a remis, acești copii au prezentat:

• Durată totală a somnului semnificativ mai scurtă: 350,54 vs. 413,73 minute (p < 0,001);
• Reducere a somnului profund (stadiul N3): 89,54 vs. 109,63 minute (p = 0,001);
• Reducere a somnului REM (stadiul R): 69,56 vs. 91,43 minute (p < 0,001);
• Indice de trezire crescut: 15,65 vs. 10,34 (p < 0,001).

Analiza corelațională a arătat o legătură puternică între modificările duratei totale a somnului și cele ale stadiilor N2 și REM:

• r = 0,74 (interval de încredere 95%, 0,68–0,79; p < 0,001) pentru somnul N2;
• r = 0,68 (interval de încredere 95%, 0,61–0,74; p < 0,001) pentru somnul REM.

Aceste date sugerează că îmbunătățirea generală a duratei și calității somnului este strâns legată de restabilirea proporțiilor fiziologice ale somnului N2 și REM, dar că o parte dintre pacienți mențin deficite importante în etapele restaurative ale somnului.

Concluzii

Adenoamigdalectomia determină o ameliorare marcată a arhitecturii somnului și a parametrilor respiratori la majoritatea copiilor cu apnee obstructivă în somn. Totuși, aproximativ un sfert dintre pacienți continuă să prezinte forme severe de boală după intervenție, cu reducerea semnificativă a duratei somnului total, a somnului profund și a celui REM.

Autorii subliniază necesitatea unei monitorizări postoperatorii atente și a unor intervenții suplimentare (cum ar fi tratamente adjuvante sau evaluări respiratorii ulterioare) pentru copiii la care simptomele persistă. În ansamblu, studiul evidențiază că, deși sdenoamigdalectomia rămâne tratamentul standard pentru apneea obstructivă pediatrică, o parte a populației necesită o abordare terapeutică mai complexă pentru restabilirea completă a unui somn restaurativ.