Renunțarea la vaccinarea anti-hepatită B la naștere ar putea genera peste 1.000 de infecții suplimentare la nou-născuți (model matematic)

Un studiu de modelare computațională realizat de cercetători de la Boston Medical Center și Boston University, publicat în JAMA Pediatrics în 2026, demonstrează că scăderea acoperirii cu vaccin anti-hepatită B (VHB) la naștere - chiar și modestă - ar genera un număr semnificativ de infecții suplimentare la sugari, în special la cei născuți din mame nescreening.
Rezultatele vin în contextul în care în SUA aproximativ 12–16% dintre femeile gravide nu sunt screening pentru hepatita B, lăsând o proporție importantă de nou-născuți fără o rețea de siguranță dacă vaccinarea universală la naștere ar fi abandonată sau limitată.

Idei principale

• Infecția cu virusul hepatitei B (VHB) dobândită la naștere sau în primele luni de viață poate duce la infecție cronică pe toată durata vieții, cu complicații severe: hepatită cronică, ciroză și cancer hepatic.
• În SUA, 12–16% din femeile gravide nu sunt screening prenatale pentru hepatita B, lăsând statusul lor de purtătoare necunoscut la momentul nașterii.
• Modelul estimează că, la o acoperire vaccinală de 10% în grupul sugarilor născuți din mame nescreening (similar perioadei 1999 când recomandarea de vaccinare la naștere a fost temporar suspendată), ar apărea peste 1.000 de infecții suplimentare cu VHB.
• La o acoperire de 80% (nivelul actual sub vaccinarea universală), creșterea proiectată coboară la puțin peste 100 de infecții suplimentare - o reducere de zece ori față de scenariul cu acoperire de 10%.
• Screeningul matern ar trebui să atingă aproape 98% pentru a compensa efectele unei scăderi a acoperirii vaccinale la naștere - un nivel nerealizat vreodată la scară națională în SUA.
• Concluzia: vaccinarea universală la naștere rămâne esențială; screeningul matern singur nu poate înlocui vaccinarea neonatală ca strategie de protecție.

Despre studiu

Design

Studiu de modelare prin simulare (microsimulare), care a comparat rezultatele în materie de infecție cu VHB la sugari în Statele Unite sub diferite scenarii de acoperire vaccinală la naștere și de screening matern prenatal.

Instituții implicate

Studiul a fost condus de Margaret Lind, profesor asistent de epidemiologie la Boston University School of Public Health, și de Rachel Epstein, medic specialist în boli infecțioase pediatrice și adult la Boston Medical Center și profesor asistent de medicină la BU Chobanian & Avedisian School of Medicine.

Context epidemiologic

Modelul a simulat condițiile din SUA folosind date reale privind acoperirea vaccinală, ratele de screening matern și prevalența purtătorilor de VHB, pentru a proiecta impactul modificărilor de politică de vaccinare.

Rezultate

Scenariul cu acoperire vaccinală de 10%

Atunci când acoperirea vaccinală la naștere în rândul sugarilor din mame nescreening a fost setată la 10% - un nivel istoric documentat în 1999, când recomandarea de vaccinare universală la naștere a fost temporar eliminată - modelul a proiectat mai mult de 1.000 de infecții VHB suplimentare față de scenariul de referință cu acoperire universală.

Scenariul cu acoperire vaccinală de 80%

Creșterea acoperirii la 80%, consistent cu nivelul actual sub recomandarea de vaccinare universală la naștere, a redus numărul de infecții suplimentare proiectate la puțin peste 100 - o reducere de zece ori față de scenariul cu acoperire de 10%.

Limita screeningului matern ca strategie compensatorie

Chiar și în scenariile optimiste, cercetătorii au estimat că screeningul matern ar trebui să atingă o rată de aproximativ 98% pentru a contracara efectele negative ale scăderii acoperirii vaccinale la naștere. Acest nivel nu a fost atins în nicio perioadă documentată la nivel național în SUA.

Implicații clinice

Studiul oferă dovezi cantitative pentru factorii de decizie în sănătate publică cu privire la riscurile modificării politicii de vaccinare neonatală anti-hepatită B. Chiar și scăderi mici ale acoperirii vaccinale la naștere pot genera creșteri semnificative ale infecțiilor cu VHB la sugari, în special la cei cel mai vulnerabili - născuți din mame al căror status VHB este necunoscut. Screningul matern prenatal este complementar vaccinării, nu o alternativă la aceasta.

Limitări

Studiul este bazat pe modelare matematică, care implică inevitabil ipoteze simplificatoare privind comportamentul de screening, acoperirea vaccinală și transmisia VHB. Rezultatele depind de parametrii introduși în model și trebuie interpretate cu prudență, mai ales că unele scenarii sunt ipotetice.

Concluzii

Modelul demonstrează că vaccinarea universală anti-hepatită B la naștere rămâne un element critic al strategiei de prevenție a infecției VHB perinatale în SUA. Renunțarea sau reducerea acoperirii vaccinale la naștere nu poate fi compensată prin optimizarea screeningului matern în limite realiste. Menținerea unor rate ridicate de vaccinare neonatală protejează în mod specific sugarii cel mai expuși riscului - cei născuți din mame cu status VHB necunoscut.