Introducerea precoce a arahidelor reduce semnificativ incidența alergiilor alimentare la copii

Un amplu studiu publicat în Pediatrics în octombrie 2025 de o echipă de cercetători din rețeaua American Academy of Pediatrics Comparative Effectiveness Research through Collaborative Electronic Reporting (CER²) a investigat dacă noile recomandări de sănătate publică din Statele Unite, emise în anii 2015 și 2017 și care promovau introducerea precoce a arahidelor în alimentația sugarilor, au fost urmate de o scădere reală a incidenței alergiilor alimentare la copii. Analizând datele din fișele electronice de sănătate ale zecilor de mii de copii americani, cercetătorii au identificat o scădere semnificativă a alergiilor la arahide și a alergiilor alimentare totale după implementarea acestor ghiduri.

Context

Până la începutul anilor 2000, sfaturile pediatrice privind prevenția alergiilor alimentare se bazau pe evitarea și întârzierea introducerii alimentelor alergenice, mai ales la copiii cu dermatită atopică sau cu istoric familial alergic. Se recomanda ca alimente precum arahidele, ouăle sau laptele de vacă să fie introduse cât mai târziu, în speranța că sistemul imun imatur al sugarului va fi protejat.

Totuși, studiile publicate în ultimele două decenii au demonstrat contrariul: evitarea alimentelor alergenice nu previne alergiile. Cel mai influent dintre aceste studii a fost Learning Early About Peanut Allergy (LEAP), publicat în 2015, care a arătat că introducerea precoce și menținerea consumului de arahide la sugarii cu risc crescut (cu vârsta între 4 și 11 luni) a redus cu aproximativ 81% riscul de alergie la arahide comparativ cu evitarea completă.

Ca urmare, ghidurile americane de nutriție pediatrică au fost modificate în 2015 și completate în 2017, recomandând introducerea timpurie a arahidelor și a altor alergeni alimentari. Totuși, până acum efectul acestor recomandări în practica reală rămânea neclar. Noul studiu și-a propus să ofere dovezi epidemiologice solide privind impactul acestor politici asupra incidenței alergiilor alimentare la copiii americani.

Despre studiul actual

Cercetarea a utilizat o bază de date amplă de fișe medicale electronice din cadrul rețelei CER², care cuprinde mii de cabinete pediatrice din mai multe state americane. Au fost incluși copii cu vârste între 0 și 3 ani, împărțiți în trei cohorte în funcție de momentul intrării lor în sistemul medical:

• Cohorta pre-ghiduri (2012–2014) – 38.594 copii, observați timp de 2 ani;

• Cohorta post-ghiduri inițiale (2015–2017) – 46.680 copii, observați timp de 2 ani;

• Cohorta post-adendum ghiduri (2017–2019) – 39.594 copii, observați timp de 1 an, după publicarea adendumului din 2017 cu recomandări nutriționale mai specifice.

Cercetătorii au analizat incidența cumulativă a alergiilor alimentare mediate de imunoglobulina E (IgE) – forma clasică a alergiilor alimentare, cea mai frecvent diagnosticată în practica pediatrică.

Pentru evaluarea impactului ghidurilor, au fost utilizate mai multe modele statistice:

• Regresii logistice univariate, pentru compararea frecvenței alergiilor între perioade;

• Modele de risc proporțional Cox, pentru estimarea hazardului de apariție a alergiilor;

• Analiza seriilor temporale întrerupte (ITS), pentru identificarea modificărilor asociate momentelor publicării ghidurilor.

Rezultate

Rezultatele au evidențiat o scădere semnificativă a alergiilor alimentare IgE-mediate, în special a celor la arahide, după implementarea ghidurilor:

• Alergia la arahide: incidența a scăzut de la 0,79% (înainte de ghiduri) la 0,45% (după adendumul din 2017), echivalentul unei reduceri de aproximativ 45% a riscului (Hazard Ratio – HR 0,55; p < 0.0001).

• Alergiile alimentare totale (toate tipurile IgE-FA): au scăzut de la 1,46% la 0,93%, adică o reducere de 37% a riscului global (HR 0,63; p < 0.0001).

Aceste rezultate sugerează că politicile de introducere precoce a arahidelor s-au tradus în scăderi reale ale alergiilor alimentare în populația pediatrică generală.

Totuși, la copiii cu dermatită atopică preexistentă – considerați la risc crescut – nu s-a observat o reducere semnificativă a incidenței alergiilor la arahide.

Analizele suplimentare au evidențiat și alte tendințe importante:

• Alergia la laptele de vacă a înregistrat o scădere semnificativă;

• Alergia la ou nu a urmat același trend descendent, devenind, paradoxal, cea mai frecvent diagnosticată alergie alimentară după scăderea alergiei la arahide;

• Diagnosticul de dermatită atopică a crescut semnificativ pe parcursul perioadei de studiu (p < 0.0001), probabil datorită recunoașterii precoce a sugarilor cu risc de către pediatri;

• În plus, proporția copiilor afro-americani, asiatici și hispanici printre cei diagnosticați cu alergii alimentare a scăzut în perioadele post-ghiduri, indicând posibile schimbări demografice în profilul de risc.

Analiza ITS a confirmat o scădere generală semnificativă a diagnosticului de alergii alimentare, deși reducerea specifică pentru arahide nu a atins pragul statistic de semnificație în acest model.

Concluzii

Acest studiu oferă primele dovezi solide din lumea reală care arată că recomandările din 2015 și 2017 privind introducerea precoce a arahidelor în dieta sugarilor s-au asociat cu o scădere semnificativă a incidenței alergiilor alimentare la copiii americani.

Rezultatele confirmă beneficiile de sănătate publică ale acestei schimbări de paradigmă nutrițională, susținând ideea că expunerea timpurie și controlată la alergeni poate promova toleranța imunologică și reduce sensibilizarea ulterioară.

Totuși, autorii subliniază că studiul este observațional și nu poate demonstra cauzalitatea directă, ci doar o asociere puternică. Impactul observat a fost mai modest decât cel din studiul LEAP (81% reducere), ceea ce sugerează diferențe în aplicarea reală a recomandărilor.

În concluzie, aceste rezultate susțin implementarea pe scară largă a ghidurilor de introducere precoce a alimentelor alergenice, cu potențialul de a reduce semnificativ povara alergiilor alimentare în copilărie și de a îmbunătăți calitatea vieții a milioane de copii la nivel global.