Crusta lactee la bebeluși: de ce apare și cum o îngrijești

Ce este crusta lactee

Crusta lactee este numele popular pentru dermatita seboreică a scalpului la sugari — o afecțiune de piele frecventă și lipsită de gravitate, care se manifestă prin pete de piele grasă și solzoasă, albe sau gălbui, ce formează o crustă care se poate desprinde în fulgi.^[1] Aceeași afecțiune poate apărea și pe frunte, pe față, în spatele urechilor, pe gât, în axile, în alte pliuri ale pielii și în zona scutecului; atunci i se spune simplu dermatită seboreică.^[2]

Cât de frecventă este și de ce apare

Crusta lactee este foarte răspândită, deși estimările despre cât de des apare diferă mult de la o sursă la alta. Academia Americană de Pediatrie arată că 70% dintre bebelușii de trei luni au crustă lactee și că aceasta începe de obicei între trei săptămâni și două luni de viață.^[3] Alte estimări de prevalență sunt mult mai mici, în jur de 10%, cu vârful tot în jurul vârstei de trei luni; intervalul obișnuit în care se întâlnește este între trei săptămâni și 12 luni.^[4]

Cauza nu este cunoscută cu certitudine. Nu este vorba despre o alergie, despre o infecție și nici despre igienă proastă. Se discută două explicații: o reacție la o ciupercă de tip drojdie care trăiește în mod normal pe pielea tuturor, numită Malassezia, și hormonii mamei, care ar face glandele sebacee ale bebelușului să producă prea mult sebum.^[3] Rolul exact al ciupercii rămâne neclar, iar activitatea crescută a glandelor sebacee este pusă pe seama androgenilor materni rămași în circulația copilului.^[4]

O trecere în revistă a literaturii publicată în 2024 subliniază că mecanismele care duc la dermatita seboreică rămân incerte; printre factorii analizați se numără disfuncția barierei pielii, anomaliile grăsimilor de la nivelul pielii și dezechilibrele microbiomului cutanat.^[5]

Cum arată și unde poate apărea

Semnul principal este apariția unor pete de piele grasă și solzoasă, pe scalp și uneori pe față, care formează o crustă ce se poate desprinde în fulgi. Solzii arată la fel indiferent de nuanța pielii, însă pielea de sub ei și din jurul lor poate părea roz sau roșiatică la copiii cu pielea deschisă, respectiv mai deschisă sau mai închisă decât zonele vecine la copiii cu pielea brună sau neagră. Crusta lactee nu produce mâncărime, nu doare și nu deranjează bebelușul.^[1] Cel mai des sunt afectate creștetul capului și zona frunții, iar solzii sunt gălbui și grași, fără semne de inflamație.^[4] Când dermatita seboreică apare în afara scalpului, zonele tipice sunt cele bogate în glande sebacee: sprâncenele, pleoapele, șanțurile din jurul nasului, spatele urechilor și conductul auditiv extern.^[6]

Ce nu este crusta lactee

Mai multe afecțiuni de piele ale sugarului pot arăta asemănător, așa că medicul ia în calcul și alte posibilități înainte de a pune diagnosticul: dermatita atopică (eczema), impetigo (o infecție bacteriană a pielii), tinea capitis (o infecție fungică a scalpului), dermatita de contact iritativă și psoriazisul. Diagnosticul se pune de obicei clinic, doar privind leziunile tipice de pe scalpul unui sugar.^[4] Tocmai de aceea, o zonă care sângerează, din care se scurge lichid sau care pare umflată nu mai este o simplă crustă lactee: poate fi semn de infecție sau de altă afecțiune, de exemplu eczemă atopică sau scabie.^[1] Un miros neplăcut al erupției este un alt motiv să mergi cu copilul la medic.^[3]

Cum îngrijești acasă pielea bebelușului

Crusta lactee nu trebuie neapărat tratată, dar câteva lucruri simple ajută solzii să se desprindă mai ușor. Spală părul bebelușului mai des — la majoritatea copiilor este suficient o dată la două zile — cu un șampon delicat pentru bebeluși, și desprinde solzii în timpul spălării, prin masaj blând, cu o perie moale sau cu un pieptene pentru sugari. Pentru solzii groși, aplică puțin ulei mineral, ulei de cocos sau vaselină, lasă-le să acționeze peste noapte, apoi spală și periază scalpul ca de obicei.^[3] În locul periei poate fi folosită și o periuță de dinți moale și curată.^[2] Nu te îngrijora dacă odată cu solzii se desprinde și puțin păr: va crește la loc.^[1]

Câteva lucruri de evitat: nu folosi ulei de măsline, care poate să nu fie potrivit pentru pielea bebelușului, și nici ulei de arahide, din cauza riscului de alergie. Nu folosi săpun, șampoane pentru adulți sau produse parfumate și, cel mai important, nu ciupi și nu smulge crustele — asta crește riscul de infecție. Dacă solzii apar și în zona scutecului, schimbă scutecul ud sau murdar cât mai repede și aplică o cremă de barieră, care protejează pielea.^[1]

Când mergi la medic

Mergi la medicul de familie sau la pediatru dacă petele nu se ameliorează după câteva săptămâni de îngrijire acasă, dacă bebelușul are crustă lactee pe tot corpul, dacă zonele afectate sângerează sau lasă să se scurgă lichid ori dacă pielea din jur pare umflată. Sângerarea, scurgerea de lichid și umflătura pot fi semne de infecție sau ale unei alte afecțiuni, precum eczema atopică sau scabia.^[1] Mai cere sfatul medicului dacă erupția apare și în alte zone decât scalpul, mai ales dacă este întinsă, dacă are miros neplăcut, dacă bebelușul pare să sufere sau dacă observi puroi ori sângerare din solzi.^[3]

Când spălarea obișnuită nu ajută, medicul poate recomanda un șampon antifungic sau o cremă slabă cu corticosteroid, potrivite vârstei copilului. Nu folosi din proprie inițiativă șampoane medicamentoase, creme cu corticosteroizi sau creme antifungice luate fără rețetă, fără să întrebi întâi medicul.^[2] Un farmacist te poate ajuta să alegi un emolient pentru scalp, un șampon neparfumat pentru bebeluși sau o cremă de barieră pentru zona scutecului.^[1]

Cât durează și cum evoluează

Crusta lactee este benignă și se vindecă de la sine, de obicei în câteva săptămâni până la câteva luni, fără niciun tratament.^[4] La majoritatea copiilor a dispărut complet până la vârsta de un an, deși unii mai au și după aceea porțiuni mici de piele solzoasă pe scalp; după ce solzii au dispărut, spălarea frecventă cu un șampon delicat ajută să nu revină.^[3] Dacă afecțiunea persistă după 12 luni, diagnosticul trebuie reevaluat de medic, pentru a exclude alte cauze ale solzilor de pe scalp.^[4] La unii copii, dermatita seboreică poate reveni la pubertate, sub formă de mătreață.^[2]

Concluzii

Crusta lactee este o problemă de piele frecventă la sugari, fără legătură cu igiena copilului, care de obicei nu îl deranjează și dispare singură în câteva săptămâni sau luni. Îngrijirea de bază — spălat mai des, masaj blând și, la nevoie, înmuierea solzilor cu puțin ulei — este suficientă în majoritatea cazurilor, iar crustele nu se ciupesc și nu se smulg. Semnele care cer o vizită la medic sunt clare: umflătură, sângerare, scurgere de lichid sau puroi, miros neplăcut, erupție întinsă în afara scalpului sau lipsa oricărei ameliorări după câteva săptămâni.